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  • 僕とコンプレックスと操体と 3

    もし面接であなたの長所は何ですか?と聴かれたらあなたは一体なんと答えますか?私は迷う事無く「基本的にはいいヤツです。」と答えるだろう。性格的には温厚で、与えられた役割に対しては忠実に行なうだけの能力はある。多少頑固なところはあるが、適度にユーモアも織り交ぜつつひとに不快感を与えない程度のコミュニケーション能力も備わっている。世間的には「彼氏にするには物足りないけど、結婚するならこんなタイプ」と言われるタイプかもしれない。しかし自分自身はこの正確が本当に不愉快でなまらなかった。

    このような性格は昨日今日出現したものではなく、どうやら幼少の頃から少しずつ育まれて来たようだ。小さい頃の写真といえば、いつもおどけた表情で写っているものがほとんどである。表面的には明るく振る舞っていても、内面では出来る限り優等生的に振る舞って、人に嫌われまいとオロオロしている意気地なしの自分がいる。本当は欲張りで自己主張が強く、自己顕示欲の固まりのような人間なのに、人との摩擦を恐れて出来る限り人に合わせる。人に自分の無力さを知られないように、肩肘はって緊張している。本当は悲しくて大声出して泣きたいのに、自分の弱みを見せるのが怖くて沈着冷静である様に演じてみる。

    自分をこんな具合にコントロールし始めたのは、父が独立する為に福岡に引っ越しした位からだ。ちょうど私が小学校に入学する年、当時1万人ちょっとの日本で2番目に小さい市から、その頃で105万人を超える日本で8番目の大都市福岡に移った。今でこそ都会も田舎も対して変わらないが、その当時の私の生活環境の変化が与えるインパクトは少なくは無かったと思う。いつもやさしくしてくれた祖父母とも離れ、共働きの両親が帰宅するまでは、小さい弟とふたりで過ごしていた。そんな不安感の中、自然にこのような摺り込まれて来たのかもしれない。

    最近では自分の子供達が、この頃の自分と同じくらいの年齢になり、彼らの成長を皮膚で感じながら、私は私なりにあの当時の自分自身と向かい合っている。自分の子供とふれ合うように、まるで私自身がその当時の父親であるかのように。彼の寂しさ、心細さは人一倍理解出来る。そして彼の両親が本当に彼を愛しているということ、しかし独立したばかりで生計を立てて行く為には、彼らの痛みを知った上でも仕事に没頭せざるおえなかった都合も理解出来る。子供の時にしか理解出来ない感情もあるとは思うけれど、親になってみて始めて理解する事が出来る事も在る。

    以前ウチの患者さんが言っていた「操体法を受けると、自分の弱点を嫌という程見せつけられる。肩肘はってがむしゃらに生きて来た自分自身の生き方がからだの緊張を通じて理解できた気がする。」これはもしかするとこの患者さんと云う存在を通してみる自分自身の姿なのかもしれない。操体の臨床は決して一方通行では行うことはできない。動診・操法を通しながら快適感覚をお互いにフィードバックしていく。勿論気持ちの良さの影には、その症状疾患の原因になる不快感覚の存在がある。たとえそれまでが不快で満たされた人生であったとしても、気持ちよさを味わう事でその不快を快に変化させるだけのインパクトを操体法は持っている。操者として患者さんの快適感覚の介助者であるとともに、自分自身の快適感覚の被験者でもある。操者も臨床の中で日々磨かれて行くのだろう。本当に類いまれなる優れた臨床医学だと思う。

    そして今目の前で眠っている寝相の悪い息子を見ながら思う。この子に比べると、なんて私は良く出来た子供だったのであろう。もといこんなところで比較対称はナンセンスである。

  • 僕とコンプレックスと操体と 2

    自称福岡のシティーボーイの秋穂ですが

    私は生まれて小学校に上がるまでの6年間を

    福岡県山田市(現在の嘉麻市)で過ごしました。

    この街は私が生まれるかなり前の昭和30年代頃は

    日本有数の石炭採掘地である筑豊炭田の隆盛とともに

    人口4万人くらいまで膨らみ、活気がある街だった様ですが

    炭鉱が閉山した昭和45年以降はどんどん人口が減少し

    2006年の平成の市町村合併の折近隣の市町村と合併するころは

    人口は3分の1程に減り、北海道の歌志内市(うたしないし)という

    市に次いで2番目に小さい市という名誉にも輝いております。

    因みにこの歌志内市は現在もダントツ最下位の様です。

    やっぱり何事においてもナンバーワンは突き抜けてますね。

    何年か前に福島の炭鉱町を舞台に常磐ハワイアンセンター

    作り上げるまでのエピソードを『フラガール』という映画で

    上映していましたが、この映画を見ながら自分の幼少の時に

    見た景色とリンクして何となく懐かしく思えたものでした。

    私の祖父はこの街でホネツギを開業しており、

    私の父は祖父の接骨院に勤務していました。

    未だに地域で唯一の接骨院というような地域ですから

    当時は炭坑労働者を中心に随分賑わっていたそうです。

    うちの父曰く近所のどんな病院よりも患者を抱えていた

    というぐらいですから随分忙しかったのでしょう。

    私が昭和49年生まれですから、その頃は橋本先生は78歳

    日本医事新報に『山寺の晩鐘』を掲載し徐々に操体法の名前が

    世間に響き渡り始めたころで、その2年後の昭和51年には

    三浦理事長が東京操体フォーラムの母体である操体療法東京研究会を

    設立されている。私が母親の母乳を飲んでいる頃から操体法

    世間に広めようと指導されていたというのが本当に驚きです。

    まだ操体法が世間に出る前から橋本先生に師事し

    未だ野のモノとも山のモノともわからない操体法を抱えて

    東京で単身開業した三浦理事長の功績はあまりにも偉大です。

    明日はいざ福岡へ〜コンプレックスの種をまく〜です。

  • 僕とコンプレックスと操体と

    少し前のことではっきりとした時期はわすれてしまいましたが
    今年の春ごろ三浦理事長と何気ない会話の中で九州は久住の話が出ました。

    「秋穂、久住に登った事はあるか?あそこはいいぞ星が綺麗だ。」

    久住というのは大分の北西部に位置する地域で熊本県阿蘇とともに
    九州山地の中心地であり九州の自然を満喫出来るため登山客で賑わっています。

    「子供たちを、連れて行ってあげるといい。親父の株があがるぞ〜。」

    そこで今年の夏休み早速子供たちを連れて、久住ではなかったのですが
    お隣くまもんで一躍有名になった熊本県阿蘇山にキャンプに行って来ました。

    ベルセウス座流星群が最も観測出来る時期に重なっていた事もあり
    夜空を見上げてみると満点の星空に飛び交う流星が肉眼でも確認出来ました。

    三浦理事長の提案のおかげで普段中々一緒に過ごす事が出来ない子供達と
    いつもとは違う広い夜空に輝く天体ショーを親子揃って堪能する事が出来ました。

    三浦理事長は、星を見ながら子供たちに「この星は全部父さんの星なんだよ。」
    と話してあげると子供たちはみんなお父さんの事を心底尊敬するぞと
    教えてくださったのですが、控えめな私は「この星のどれかひとつくらいは
    お父さんの星があるかもしれないね。」と伝えておきました。

    阿蘇の大自然の中、満点に輝く星空を眺めていると、頭の片隅に固まっている
    恐れや迷いや劣等感、奢りや怒りや不平不満がす〜っと吸い込まれて行くような
    不思議な気持ちになります。

    皆さんも是非九州にみえられた際にはこの素晴らしい大自然を体験してください。
    連絡をいただければ九州観光大使見習いの秋穂がご案内いたしますよ。  

    明日につづく

  • 祝ポールマッカートニー来日公演!

    世界のロック史に欠かすことのできない
    ロックバンドビートルズのメンバーであり
    バンド解散後も様々な名曲を生み出し
    昨年のロンドンオリンピックn開会式の
    70歳とは思えない感動的なパフォーマンスを
    見せてくださいました。

    この生きたロックレジェンドが再び日本で
    コンサートを行うのですから、これは何としても
    チケットをゲットしたいと調べてみたら・・・

    ポールマッカートニー 福岡公演
    2013年11月15日金曜日 福岡ヤフオクドーム
    S席16,500円 A席14,500円 B席12,500円

    ・・・何だ平日か
    ・・・こっそり抜け出して行っちゃおうかな。

    しかし驚くべきはS席16,500円という価格設定
    私が高校生の時になけなしのおこずかいを貯めて
    行ったジョージハリスンとエリッククラプトンの
    ジョイントコンサートがバブル真っただ中で
    s席10,000円だったから、不景気になっても
    コンサートのチケット代金は上がり続けている
    のですね。

    確かにポールマッカートニー位になると
    気軽に次回来日公演に来られるような方では
    ありませんのでプレミアムがついても仕方ありませんね。
    しかしジョンレノンが妻シンシアとの離婚の際に
    ポールマッカートニーがジョンの息子
    ジュリアンに贈ったという名曲「Hey Jude
    この曲の暖かなメロディーは今でも変わらず
    世界中の落ち込んだ人々のこころを癒してくれています。

    すべてを手放して、すべてを受け入れよう
    さあ、ジュード はじめるんだ
    君は誰かが助けの手を差し伸べてくれるのを待っているのかい
    それは本当はきみ自身がやらなければならないことなのに
    さあ、ジュード 君にだってできることさ
    君にとって必要なことはきみ自身にしかできないのだから

    Hey jude Lennon/McCartney

  • 目指すところ

     佐助が担当する最終日です。よろしくお願いします。

     昨日は環境について脳科学からの報告を紹介しましたが、環境が大切ということは昔から言われていて、ことわざにも「朱に交われば赤くなる」という言葉があります。これは中国の古いことわざ「近墨必緇、近朱必赤(墨に近づけば必ず黒く、朱に近づけば必ず赤くなるという意味)」からきているようですが、良い友人や環境を選ぶことは大切だ、という教訓が含まれています。(故事ことわざ辞典より)

     裏付けというのは必ず後から存在します。これは手技療法の世界も同じだと思います。現代の医学ではEBM(Evidence Based Medicine)を大切に考えています。EBMとは「医療において科学的根拠に基づいて診療方法を選択すること」ですが、科学的根拠の裏付けをとる前には、方法と結果の仮定が必要ではないでしょうか。
     EBMはとても大切なことですが、EBMの前に手技療法の結果があり、そこから科学的根拠の追及のために、データ収集などの裏付けが後からついてくるといった順序で、現在の医療で行われている手技が存在しているような気がします。
     このように考えると、民間療法の手技方法を全否定はできないはずです。
     実際に橋本敬三先生も、40年前に三浦理事長に「自分のやっていることは60年先を行っているから、今理解されなくてもしょうがない」とおっしゃったそうです。これはいつが自分の行っていることが、科学的根拠により裏付けされて認知されていくということを言われているのだと思います。

     僕は人生の巡り合わせによって、操体という学びとご縁をいただきました。僕が操体という学びに対してできることは、操体法という臨床の科学的根拠の裏付けを行うということだと思います。
     もちろん研究施設にいるわけではないので限界があります。ですが、今できる臨床の科学的根拠の裏付けを続けていることで、どこからご縁が生まれ、更なる科学的根拠の裏付けが進むきっかけになるかもしれません。

     からだは理論通りにいかないものだからこそ、すべてが科学的根拠に基づいて診療方法を選択できないということは多くの医療従事者も分かっているような気がします。現代の医学ではEBMを大切にしているからこそ、医療従事者に認知してもらうためには、操体を学ぶ我々が少しずつでも科学根拠の裏付けを進めていかなければ、何年先になっても医療従事者との溝がうまらないような気がします。

     いつの日か操体法の臨床が、医師も含めたチームとして紹介や協力し合えるような環境が生まれたら、日本独自の診療が生まれるのではないでしょうか。

     一週間お付き合いありがとうございました。

  • 環境その2

     佐助が担当する6日目です。よろしくお願いします。

     学び続けるために、資質の向上を続けるために環境も重要なひとつと書きましたが、実際には脳科学の世界でも、環境の過ごし方によって脳の左右差と協調リズムが出現することが報告されていますので紹介したいと思います。

     独立行政法人理化学研究所 脳科学総合研究センター 神経グリア回路研究チームの平瀬 肇 氏が、ラットで左右にある海馬の脳波を同時計測し、ガンマ波の大きな変化を発見しています。

     からだは左右対称に見えますが、実際には遺伝情報に基づき、心臓が左側にあることや、左右の肺の大きさなど左右非対称になっています。
     脳では、言語中枢が大脳の左半球にあるように、機能が左右非対称に分布していますが、左右非対称性を形成するメカニズムは不明だったようです。
     これまでの研究によって、豊かな環境で集団飼育された思春期のマウスやラットは、脳の左右にある海馬が担う空間記憶や学習能力が向上することが分かっていました。
     そこで平瀬氏の研究チームは、飼育環境の違いという外的要因で脳機能の左右の非対称性に影響が出るのかを調べるために、ラットの脳波を計測し、左右の海馬間の神経活動を探ってみたようです。
     まず、生後3〜6週目の思春期にあたるラットを1匹だけでケージで飼育する「隔離飼育群」と、遊具を入れたケージで6〜8匹で集団飼育する「豊かな環境飼育群」に分け、左右の海馬の脳波を計測した結果、豊かな環境下のラットでは脳波のひとつのガンマ(γ)波の振幅が大きくなり、加えて右側のγ波の振幅が左側より大きくなっていることを発見したそうです。実際に海馬の情報出力細胞のシナプスを観察すると、豊かな環境飼育群の右側のシナプス密度が左側に比べ高くなっていたようです。
     さらに、豊かな環境下のラットは左右のγ波のリズムが同期することも発見したそうです。
      これらの研究によって、飼育環境の違いでシナプス数が変化し、神経回路の再編が左右非対称に起きていることが明らかにされました。

     学ぶ環境によって、右脳の機能である感性や感覚を磨くことになるわけですから、学び続けるには、師や同志が集まる質の高い環境が必要なことの裏付けになるのではないでしょうか。

     今日はこのあたりで・・・。
     ありがとうございました。

  • 環境その1

     佐助が担当する五日目です。よろしくお願いします。

     僕は理学療法士になり18年を過ぎようとしていますが、この間に大切にしてきたことがあります。それは学び続ける姿勢です。この18年間は、リハビリテーション科の仕事をしながら、整形外科の手術見学、車の中で宿泊しながら東京や大阪などの他病院の研修、他県への研修会参加など学び続けました。その中で、2007年に操体と出会い学び続けている途中です。

     学び続けるということは、学ぶ愉しさというモチベーションの意識を保つことが必要だと思いますが、これがひとりではなかなかモチベーションの意識を保つのは難しいのではないでしょうか。
     どんなに愉しい学びだとしても、それを共有できる環境や師、同志が必要なのではないかと思います。その先に意識の向上があり、連携する強みが生まれるような気がします。

     畠山常任理事の御尽力により、2010年に一般社団法人 日本操体指導者協会が、操体の専門家の地位向上、活動支援、資質向上と、新たな操体専門家の育成のために設立されました。そしてそこで認定されると、操体プラクティショナーという称号を頂きます。
     学び続けるために、資質の向上を続けるために、このような環境があるということは幸せなことだと思います。

     西洋医学、東洋医学、民間療法がそれぞれ連携をとれるような環境が、いつの日か訪れるためには、それぞれの資質向上が必要であり、医師ともディスカッションができるような基礎医学を身につけることが、臨床家には求められているような気がします。
     臨床家それぞれの資質の向上を怠っていると、いつしか法整備が行われ、臨床家のゆくすえを考えると、決して良い方向には向かないような気がします。

     日々のご縁を大切に、学び続ける姿勢を大切にしていきたいと思います。
     今日はこのあたりで・・・。
     ありがとうございました。

  • 僕が思う問題その2

     佐助が担当する4日目です。よろしくお願いします。

     日本には沢山の手技療法が存在します。そして国家資格を持たない臨床で開業している方が急増しています。この開業している方の中で、常に勉強をしているプロと呼べる方はどれだけいるのでしょうか。

     僕が思うのは、民間療法の方々の欠点を挙げるとするならば、絶対的に解剖学などの基礎が不足しているような気がします。
     国家資格が必要となるものはすべてに養成校があり、約2年は解剖学を含めた基礎医学を身につけ、そして臨床実習に出て、国家試験があることで、最低限のレベルをクリアしています。

     民間療法では、研修会に参加して手技方法を覚えて開業する所が多いと聞きます。手技方法だけでは、絶対的に基礎医学を学ぶ時間がないと思います。基礎医学が不足している状態では、西洋医学との溝は絶対に埋まることはないと思いますがいかがでしょうか。

     実際に民間療法で骨髄炎が見逃されていて、大変なことになったケースをみたこともあります。
     また、膝の前十字靭帯断裂後に民間療法の通院しながらサッカーをしていて、病院に来院した頃には、前十字靭帯断裂後の膝のゆるみから、半月板・大きな軟骨損傷をきたしたケースなどもあります。
     これらは基礎医学を持ち、西洋医学との連携があれば、もっと早期に対応できたものと考えます。

     日本以外の例えばカイロプラクティック (Chiropractic)では、アメリカ・イギリス・カナダ・オーストラリアなどは、民間療法・代替医療とされていても、専門大学や資格試験があり、国においても法制化されているそうです。
     また中国・台湾などでは、鍼灸を扱うのは中国医の医師であることからも、日本以外の臨床家やトレーナーの基礎医学はかなり高いことがうかがえます。だからこそ西洋医学との連携も成り立つのではないかと思います。

     プロの臨床家として開業を目指すには、個においても静かな汗(学びを深める)をどれだけかけるかではないでしょうか。

     今日はこのあたりで・・・。ありがとうございました。

  • 僕が思う問題その1

    佐助が担当する三日目です。よろしくお願いします。

     僕は理学療法士という国家資格を持ち、整形外科の病院やクリニックで勤務し18年が過ぎました。今日は僕が思う医療の整形外科からみた問題点について書いてみたいと思います。(あくまで僕個人が感じることです)

     日本の医療は、保険診療により医療行為に対して、保険者(70%)と患者本人(30%)が分担して診療費を支払うことになっています。保険組合への支払方法は、医療従事者が治療や検査などを行った診療行為がすべて点数化され、請求用紙(レセプト)に記入し、診療報酬支払基金に提出されます。支払基金は医療費の審査機関であり、適切と認められれば保険組合に請求書が回されたのち、保険組合でもう1度チェックを受けた後に、診療報酬が支払基金を通じて医療機関に支払われます。

     医療行為をおこなった内容が審査されるために、検査をして診断名がついて、その診断名に対して適切な医療が行われているかという流れが大切になります。この流れ以外の行為や、保険で認められていない行為は保険外診療自由診療)となりますが、保険診療と保険外診療の併用(混合診療)することは原則として禁止されています。

     ここにひとつ問題もあるような気がします。それは診断名がつかない場合は、保険診療としての治療ができないということになるのではないでしょうか。

     例えば、橈骨遠位端骨折により治療が開始された場合には、ゴールはもちろん骨折部位が癒合し、前腕・手・手指の可動域や筋力が改善されれば治癒とされると思います。そこに痛みが残存したとすると、「気長にみてください」と言われることが多いかもしれませんが、痛み対して敏感、心療内科への紹介ということもあるかもしれません。
    これは治癒・完治の基準が、患者と治療従事者の考え方が違うということでしょうか。患者側は痛みを基準に考え、医療従事者は客観的にからだを考えているために起こることなのかもしれません。
     僕自身は、患部の治癒過程と痛みという感覚は必ずしも比例して改善するものではないと感じています。また、痛みの原因が主訴とされている患部以外にある場合もあり、からだ全体からのアプローチが必要な場合や、患部中心にアプローチが集中しすぎると、侵害受容器を興奮させ、炎症や痛みを増悪するケースなどもあります。

     痛みには3つの種類に分類されています。炎症などの痛みである侵害受容性疼痛、神経の痛みである神経障害性疼痛、心理・社会的な要因によって起こる心因性疼痛があります。
     痛みは大脳で認知されて痛みという感覚が生まれるために、様々な要因で痛みという感覚が生まれてきます。最近では、痛みという不快体験を脳内で記憶している場合や、情動を司る大脳辺縁系の一部でもある扁桃帯が関係し、脳内で痛みという知覚を作り出す(ニューロマトリックス理論)こともあることが報告されています。
     これらのように、大脳で認知されてはじめて痛みという感覚になることから、患部の治癒過程と痛みの感覚が一致しない理由のひとつになります。

     痛みが残存した状態で患部が治癒したと診断された患者や、診察で特に問題がなかったにも関わらず痛みがある場合は、痛みという感覚を和らげたいという気持ちで、民間療法など様々な所に結果を求めて行かれるというケースをよく耳にします。
     僕もクリニックに勤務するひとりとして西洋医学の素晴らしいところも沢山あります。西洋医学では画像や血液データなど客観的にからだを診ているために、整形外科では骨髄腫がみつかることや、骨髄炎、蜂窩織炎などが早期に治療が開始できるなど、客観的データだからこそ確定診断が付くのだと思います。ただし、確定診断が付けにくい症状もあるのではないでしょうか。

     現在の日本では医療費が高騰し、財政や保険診療を圧迫している現状では医療費を削減しようとする動きがあるのはしかたないのかもしれませんが、混合診療が基本的に認められていない以上、また、客観的に問題がないケース(痛みや違和感のみ)には積極的に治療がしにくい状況にある現状では、民間療法に患者が流れていくのはしかたないような気がします。
     
     良いか悪いかを別にして、患者自身の希望を聞くと、「痛みをとってもらいたい」というのが第一なようです。患者の声を聞くと、なぜその痛みのサインが出ているのかという大切なことを抜きにして、痛みが改善するならば治療場所は西洋医学でも、東洋医学でも、民間療法でも、どこでもかまわないという方が多いというのが現実のような気がします。だからこそこれだけの民間療法が日本に生まれて、世界の中でのこれだけ手技療法が存在する国はないのではないでしょうか。まさに橋本敬三先生が言われているように「日本は宝島」ですね。

     今日はこのあたりで・・・。ありがとうございました。

  • ニュースより

     佐助が担当する二日目です。よろしくお願いします。

     新聞を読んでいると、「医療類似行為でけが人が続々」という記事がありました。

    産経新聞より)

     医療類似行為について、昨年度国民生活センターに寄せられた相談が計1265件と過去最大だったそうです。また国民性格センターの資料によると、何らかの身体症状が発生したという危害相談は平成23年度186件でこれも増加傾向とのことです。

     医療類似行為の中で国家資格があるのは、あん摩マッサージ指圧師鍼灸師柔道整復師であり、その他は資格がなくても開業できますが、相談件数の4割以上が国家資格を持たない方の相談だそうです。また国家資格がなくても「マッサージ」という用語を使用している場合が多く、国家資格を持っているかどうかを患者自身で区別するのは難しいとされています。

     最近の僕の近所の田舎にも、開業される方が多くなっています。やはり開業件数に伴い、手技による問題で来院(当クリニックの整形外科)される方が増加しています。
     近所の開業している看板を見ても、何の協会に所属しているのか、どういう勉強をしてきているのか見ただけでは分かりません。実際に患者の問診でも、整体というだけで分かりませんし、国家資格を持って開業をされていると思っている方が多くいます。

     操体法は、感覚のききわけを行うことによって行う診断(分析)をして、ききわけた快適感覚を味わう操法(治療)というように自力自療で、からだ自身が治療者となりえる手技です。しかし操体を学ぶ者として、西洋医学(病院・クリニック)の問題点と開業されている方(開業をしたいと考えている方)の問題点のそれぞれについて今週は考えてみたいと思います。
     とても大切な問題でもあり、とても大きな問題なので、答えが出るとも思いませんが、これからの臨床家がいつかはぶつかり、抱える問題になるような気がするので、自分自身で考えるきっかけにしたいと思います。

     今日はこのあたりで・・・。ありがとうございました。